Agrément ministériel jeunesse et sports N° 67 S 857
Registre des associations volume XVI folio 6
N° SIRET : 477 767 040 00017
Bulletin d'inscription
Au Cercle d'Echecs d'Erstein
Nom : __________________________________ Prénom : _____________________________
N°/ rue __________________________ Commune _________________________ Code postal : ______
Compléments : ________________________________________________________________
Courriel : _________________________________________Téléphone : _____________________
Date de naissance : ____________________
Code FFE : ____________________ Club Origine :___________________________________
Souhaite être licencié au Cercle d'Echecs d'Erstein et verse la cotisation annuelle de 80 euros,
saison 2022-2023. 75 euros pour toute licence supplémentaire dans la même famille. Demi-saison 40 euros.
Licences B : 15 euros (uniquement tournois parties rapides moins d'une heure)
Paiement par carte bancaire : https://www.payasso.fr/cercleechecs/cotisations
A ___________________ le _____________
Signature