Agrément ministériel jeunesse et sports N° 67 S 857

Registre des associations volume XVI folio 6

N° SIRET : 477 767 040 00017 

 

   Bulletin d'inscription

Au Cercle d'Echecs d'Erstein

 

Nom : __________________________________ Prénom : _____________________________

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N°/ rue __________________________ Commune _________________________ Code postal : ______

Compléments : ________________________________________________________________

Courriel : _________________________________________Téléphone : _____________________

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Date de naissance : ____________________

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Code FFE : ____________________ Club Origine :___________________________________

Souhaite être licencié au Cercle d'Echecs d'Erstein et verse la cotisation annuelle de 80 euros,

saison 2022-2023. 75 euros pour toute licence supplémentaire dans la même famille. Demi-saison 40 euros.

Licences B : 15 euros (uniquement tournois parties rapides moins d'une heure)

Paiement par carte bancaire : https://www.payasso.fr/cercleechecs/cotisations

 

A ___________________ le _____________    

 

                                                  Signature